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            預見性護理降低高危妊娠產后出血的效果

            發布時間:2021-08-19 08:32 論文編輯:admin 價格: 所屬欄目:畢業論文

            摘 要:目的:分析預見性護理預防高危妊娠產婦產后出血的效果。方法:2019年1-12月收治高危妊娠產婦68例,按不同護理方式分為兩組,各34例。對照組給予常規護理,試驗組給予預見性護理,比較兩組產后出血量、血壓水平、精神狀況評分及預后效果。結果:試驗組

            摘    要:目的:分析預見性護理預防高危妊娠產婦產后出血的效果。方法:2019年1-12月收治高危妊娠產婦68例,按不同護理方式分為兩組,各34例。對照組給予常規護理,試驗組給予預見性護理,比較兩組產后出血量、血壓水平、精神狀況評分及預后效果。結果:試驗組護理總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);試驗組產后出血量及血壓水平均低于對照組,精神狀況評分高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論:預見性護理能夠有效改善高危妊娠產后出血情況,控制血壓水平。
            關鍵詞:預見性護理 高危妊娠 產后出血 預后效果

            高危妊娠是指產婦在妊娠期受各種因素影響具有較高危險性,可提高產婦難產風險,威脅母嬰生命安全的妊娠行為[1]。這類產婦發生死胎、胎盤早脫等現象的概率非常高,且在妊娠12周左右,產婦可能出現陰道出血、腹部疼痛等癥狀,其中在分娩后使產婦產后大出血是最為嚴重的不良事件之一,會對產婦與胎兒造成嚴重影響[2-3]。因此,及時對高危妊娠產婦做好產后出血預防工作非常重要,本研究中主要對高危妊娠產婦采用預見性護理,意在探究其在圍產期護理中的作用,現報告如下。

            資料與方法

            2019年1-12月收治高危妊娠產婦68例,按不同護理方式分為兩組,各34例。對照組初產婦23例,經產婦11例;年齡23~41歲,平均(36.2±1.4)歲;孕周36~40周,平均(37.4±1.1)周。試驗組初產婦21例,經產婦13例;年齡21~38歲,平均(34.3±0.6)歲;孕周37~41周,平均(39.1±1.5)周。本研究經倫理委員會批準。兩組產婦一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
            納入標準:(1)均為研究時段內來我院進行生產的產婦;(2)孕程≥36周;(3)均為單胎妊娠;(4)符合高危妊娠診斷標準[3];(5)產婦及家屬均簽署知情同意書。
            排除標準:(1)精神異;蛘J知異;蛑橇Φ拖,無法配合醫護人員進行生產;(2)合并可能對血液凝固功能造成影響的疾;(3)易過敏體質產婦;(4)資料不全。
            方法:⑴對照組采用常規護理:包括環境、心理、疼痛等基礎護理。⑵試驗組展開預見性護理:(1)成立護理小組:由婦產科經驗豐富的護士組織建立成為護理小組,護士長為組長,首先組織內部成員進行培訓,培訓包括相關理論知識、產后護理方式、流程等,培訓后給予考核,考核過關者即可參與本次試驗,隨后組長與組員一起查閱病例分析出產婦產后出血常見原因,并以此為依據組織開會討論。討論過程中,根據產婦具體情況制定針對性護理方案,明確產后護理流程,同時所有人均發表自己在護理過程中遇到的問題,并通過討論找到解決方案。(2)產前護理:產婦分娩前,護理人員應加強生命體征監測,協助產婦進行各項身體檢查,掌握其產程狀況,協助產科醫生對產婦身體狀況進行評估,預判產婦產后出血風險,并分析可能導致產后出血的原因,隨后對產婦及家屬進行健康知識科普,講解預見性護理目的及方法。而由于產婦容易出現抑郁、焦慮等不良情緒,會對分娩結局及胎兒造成一定影響,護理人員應密切關注產婦情緒變化,對其心理狀況進行了解評估,在發現問題時及時給予心理疏導,同時主動與產婦家屬溝通,強調陪伴的重要性,讓家屬給予產婦足夠的關懷與支持,以提升其安全感[4-5]。(3)產中護理:產婦生產時,護理人員應全程陪護,密切觀察產婦生命體征,做好突發事件應急準備,并記錄出血量、羊水情況、生產時間等手術指標,同時給予產婦語言安撫,及時告知其生產情況,以緩解不安焦躁等不良情緒,鼓勵產婦積極配合醫生進行生產。在生產過程中,護理人員應隨時呼喚產婦姓名,主動與其溝通,讓產婦一直保持意識清晰,在對方出現力竭情況時,及時補充能量,并合理利用肢體語言給予對方精神支持,必要時可根據子宮收縮力遵醫囑給予催產素加快產程[6-8]。(4)產后護理:產婦分娩后,由于分娩過程中體力與營養的大力消耗,導致產婦處于較為虛弱的階段,護理人員應及時給予營養跟進,根據其飲食愛好與需求制定飲食計劃,一般以流質半流質飲食為主,多食用清淡易消化食物,注意鐵元素、蛋白質、維生素等物質補充,多吃水果蔬菜。同時,注意產婦子宮收縮與疼痛情況,可通過按摩子宮緩解宮縮痛,促進宮縮。
            觀察指標:比較兩組產婦產后出血量、血壓水平、精神狀況評分及預后效果。精神狀況評分滿分30分,分數越高精神狀況越好。
            預后效果評價標準:(1)顯效:出血量<200 m L,無不良反應發生;(2)有效:出血量200~400 m L,有輕微不良反應發生,及時處理后癥狀消失;(3)無效:以上標準均未達到,出血量>400 m L?傆行=(顯效+有效)/總例數×100%。
            統計學處理:數據應用SPSS 20.0軟件處理;計數資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗;計量資料以 表示,采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

            結果

            兩組產婦預后效果比較:試驗組護理總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
            表1 兩組產婦預后效果比較[n(%)]

            兩組產婦產后出血量、血壓水平及精神狀況評分比較:試驗組產后出血量及血壓水平均低于對照組,精神狀況評分高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。
            表2 兩組產婦產后出血量、血壓水平及精神狀況評分比較

            討論

            產后出血是高危妊娠產婦最常見的并發癥,據相關資料顯示,產后出血多發生在分娩結束后2 h內,部分可能在產后1~2周發生,其誘發因素主要與宮縮能力減弱、產道裂傷、凝血功能下降有關。另外,若產婦缺乏分娩認知,容易在臨產時及分娩過程中出現緊張不安情緒,也是導致子宮收縮乏力的重要因素[9-10]。產后出血量過大、出血時間過久會使產婦出現休克、感染等風險,是導致產婦死亡的重要原因之一,因此預防高危妊娠產婦出現是挽救產婦胎兒的重要措施。臨床上通常對高危產婦采用預見性護理,通過對造成出血因素進行預判,展開討論制定合理的護理計劃[11]。
            本研究中,我院以研究時段68例高危妊娠產婦作為本次研究對象,分別給予常規護理與預見性護理,其目的為探究預見性護理應用于高危妊娠產婦臨床價值,以及對降低產后出血的預后效果。試驗結果顯示,試驗組預后效果優于對照組,血壓水平及產后出血量均低于對照組,而精神狀況評分高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。研究還發現,預見性護理對促進產婦子宮收縮具有一定作用,有利于控制產后出血現象。
            綜上所述,預見性護理在高危妊娠產婦圍產期過程中具有積極作用,能夠有效降低產后出血量,臨床價值顯而易見。

            參考文獻
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